Powerbank Donordruppels

Registratieformulier

Om deel te nemen aan Donordruppels, het spaarprogramma van de Powerbank, dien je je eenmalig te registreren. We hebben een aantal gegevens van je nodig om te controleren of je plasmadonor bent bij de Powerbank in Utrecht Kanaleneiland. Onderstaande gegevens worden alleen gebruikt voor Donordruppels.

Kom je er niet uit? Neem dan contact met ons op via 088 – 730 8686 of vul het contactformulier in.

Donornummer

Voor- en achternaam

Geboortedatum

Geslacht

E-mailadres

Wachtwoord

Herhaal wachtwoord

E-mail Donordruppels

Ja, ik wil e-mails van Donordruppels ontvangen

Persoonsgegevens

Ja, ik geef Sanquin toestemming om mijn persoonsgegevens te verwerken t.b.v. Donordruppels. Informatie over hoe Sanquin omgaat met je persoonsgegevens lees je in het Privacy statement.

Geef je toestemming voor de cookies op de website van Donordruppels.nl

Registratieformulier